VODNIK PO EMDR IN TRAVMI

Ali ste se vi ali nekdo, ki ga poznate, kdaj borili, da bi presegli občutek prizadetosti? Ali pa je to tista travmatična življenjska izkušnja, za katero ste mislili, da ste jo že preživeli, vendar se zdi, da še vedno povzroča težave. Včasih se ljudje počutijo zataknjene; obtičal z isto staro službo, istimi strahovi, isto dnevno rutino. Morda imajo globoko v sebi občutek, da jim primanjkuje občutka vrednosti ali sposobnosti, občutka, da niso dovolj dobri.

To samoomejujoče vedenje je lahko posledica travme in EMDR , Desenzibilizacija in ponovna obdelava gibanja oči, je lahko pravo terapevtsko zdravljenje, da vidite napredek pri zdravljenju te travme.

V zadnjem času več ljudi sliši za EMDR, zahvaljujoč zgodbam v medijih. Znanje in priljubljenost sta skokovita. To je postalo priljubljeno v oddajah, kot je Afera na Showtimeu. Morda prav zaradi tega in zaradi njegove široke pokritosti v tisku (in ker deluje!) v našo pisarno prihajajo pogostejša vprašanja o EMDR. To je čudovito!

Kot sistemski terapevt, obveščen o travmah, ki temelji na prednostih, imam izkušnje z zagotavljanjem EMDR iz prve roke. Prvič sem se usposabljal za EMDR leta 2001. Kot terapevt s certifikatom EMDRIA in odobren svetovalec sem navdušen, da lahko nudim posvetovanje drugim zdravnikom z licenco, ki so opravili usposabljanje, odobreno s strani EMDRIA.

Deliti želim, kar vem iz svojih poklicnih izkušenj, da bi več ljudem pomagal razumeti ta terapevtski pristop.

Da bi razumeli EMDR, morate najprej vedeti nekaj o tem, kako razumemo travmo.

Travma spremeni, kako se možgani odzivajo na signale nevarnosti

Ko nekaj ogrozi človekovo preživetje in občutek varnosti, sproži stresni odziv celotno telo. Nevarnost lahko izvira iz enega samega dogodka, kot je nesreča, bolezen ali nasilno dejanje. Ali pa je stiska lahko kronična in manj vidna, kot so leta, ko smo se počutili zavrnjene, ustrahovane ali spregledane doma ali v šoli. Lahko izhaja iz zgodovine fizične, čustvene ali spolne zlorabe.

Med odzivom na stres se razmišljajoči možgani izklopijo. Možgansko deblo in center za boj ali beg v amigdali prevzameta. Na znake nevarnosti se odzovejo s poplavo stresnih hormonov, kot je adrenalin, in avtomatskimi reakcijami, kot sta razbijanje srca in napete mišice.

Ti biološki odzivi postanejo spomini, shranjeni skupaj z živimi vtisi občutka ogroženosti ali čustvene bolečine. Pri travmi se ti spomini večinoma oblikujejo brez besed. Telo si zapomni nevarnost, brez občutka za prostor in čas, ki lahko takšne spomine postavi v preteklost, z uporabo mislečih možganov.

To je preprosta razlaga, kako se lahko zaradi travme mnogi ljudje borijo s strahovi, prebliski , ali preobremenjeni, vendar brez zavedanja višjih možganov o tem, kako se spoprijeti z njimi. Le del možganov se spomni strašne nevarnosti, a brez znanja, kako se ji izogniti.

Dogodki, za katere drugi vedo, da so varni, lahko povzročijo veliko stisko preživelim travm. Ognjemet lahko na primer sproži grozljive spomine na smrtno nevarno eksplozijo, kot da je spet resnična. Naključno namrščenost ljubljene osebe lahko sproži grozo pri partnerju, ki je odraščal v strahu, da namrščenje pomeni zavrnitev ali zlorabo. Travma ugrabi razmišljajoče možgane in preplavi živčni sistem z alarmi, stresnimi hormoni in občutki, ki jih lahko zlahka sprožijo vsakodnevni dogodki.

Ta vrsta travme se ne odziva dobro na razum, ker se živčni sistem še naprej odziva na načine, ki obidejo razmišljajoče možgane. Potrebna je posebna vrsta zdravljenja, čemur terapevti pravijo 'zdravljenje od spodaj navzgor', da se misleči deli povežejo s sistemom preživetja, spremenjenim s travmo, tako da lahko en del možganov začne pomirjati druge.

To je kje EMDR pride noter.

Kaj je EMDR?

Desenzibilizacija in ponovna obdelava očesnih gibov (EMDR) je oblika psihoterapije, ki jo je razvila Francine Shapiro v poznih osemdesetih letih. V EMDR se oseba s travmo – stranka – obravnava z dvostranskim senzoričnim vnosom. Cilj je aktivirati obe strani možganov z dražljaji, kot so premikanje oči z ene strani na drugo ali tapkanje z roko. Ti vnosi posnemajo fazo spanja s hitrim premikanjem oči.

Za pomoč ljudem pri predelavi travme so potrebni celi možgani. Obdelava osebam, ki so preživele travmo, omogoča, da se naučijo načinov upravljanja zaustavitve, ki se lahko zgodi s travmatičnimi spomini. Še več, ljudem pomaga, da se naučijo razviti načine, kako ostati prizemljeni v sedanjem trenutku, namesto da bi se počutili preplavljene s telesnim spominom. Zato nekomu s travmo omogoča, da odgovori z 'da' na: Ali ste zdaj varni?

Zmeda glede EMDR: Je to hitra rešitev?

Mnogi ljudje verjamejo, da lahko EMDR zdravi travmo v nekaj kratkih sejah. Je to res? No, včasih. Vendar je popolnoma odvisno od pacienta, njegove situacije in zgodovine.

Eden od mitov o EMDR je, da je le orodje za predelavo travme. Pravzaprav gre za celovit terapevtski model, ki vključuje osem faz zdravljenja.

Te faze (ki jih Shapiro podrobno opisuje ) so:

Zgodovina stranke in načrtovanje zdravljenja
Priprava
Ocenjevanje
Desenzibilizacija
Namestitev
Skeniranje telesa
Zaključek
Ponovno vrednotenje

Prvi dve fazi sta enaki 1. stopnji Tristopenjski model obdelave travme Judith Herman . Njen model se začne z varnostjo in stabilizacijo. Pri nekaterih strankah bodo te začetne faze morda morale potekati v daljšem časovnem obdobju, preden se lahko obdelava izvede na varen in etičen način. Zato lahko EMDR pri nekaterih deluje hitreje kot pri drugih.

Model EMDR

EMDR ni le a orodje za obdelavo travme. EMDR je celovit terapevtski model, ki ga lahko terapevt, obveščen o travmi, uporablja skupaj z drugimi terapijami, kot so senzorno-motorična psihoterapija, notranji družinski sistemi (IFS) itd. Včasih so rezultati EMDR dramatični in lahko klientom pomagajo hitro napredovati.

Toda kot terapevt ne morete uporabljati EMDR samo kot postopek obdelave travme. Zapomniti si morate, da se morata najprej zgoditi faza 1 (zbiranje anamneze) in faza 2 (priprava in vzpostavljanje odnosa) EMDR. Ti pa se morajo odvijati s ciljem stabilnosti. Enakovredni so 1. stopnji Model Judith Herman, obveščen o travmi .

Varnost in stabilizacijo je treba vključiti v celovit terapevtski pristop. Stabilnost vam omogoča, da delate z drugimi modeli terapije, odvisno od tega, kaj stranka potrebuje, zlasti za tiste s kompleksno zgodovino travme.

EMDR mora vključevati pripravljalne faze

Da bi EMDR deloval učinkovito, potrebuje oseba trdno, varno osnovo, iz katere lahko predela travmo. Njihova zgodovina travme določa, kako hitro so sposobni doseči to potrebno osnovo.

Tracy Ryan Kidd, moja supervizorka, ki jo je več kot 15 let odobrila EMDRIA, je to odlično povedala:

„EMDR je 8 fazna celovita oblika psihoterapije. Vključuje popolno zbiranje anamneze in pripravljalno fazo, da se zagotovi, da ima klient veščine čustvene regulacije za obvladovanje predelave travme. Za nekatere dogodke z enim samim incidentom pri odraslih, kot je na primer prometna nesreča, lahko priprava traja le nekaj srečanj, za otroštvo in zapletene travme pa bo morda treba pripravo podaljšati za nekaj časa. Večina ljudi se tega ne zaveda in so morda razočarani, ker to ni hitra rešitev. Če pa je stranka ustrezno pripravljena in pripravljena na proces, je EMDR najmočnejša metoda terapije, s katero sem se srečal v 25 letih.«

Tracy Ryan Kidd, LCSW, odobrena svetovalka EMDRIA v EMDR (e-poštno sporočilo, december 2018)

EMDR kot zdravljenje travme posameznega incidenta

Če ima kdo a varen slog pritrditve ali nima zgodovine travme – in potem doživi travmatičen dogodek, kot je prometna nesreča, rop ali celo odhod v vojno – EMDR jim lahko pomaga zelo hitro rešiti travmo. To je zato, ker je brez zapletene zgodovine travme bolj verjetno, da je ta oseba že na stabiliziranem mestu, s katerega lahko predela travmo, kar omogoča hiter potek faze 1 in 2.

EMDR kot zdravljenje kompleksne razvojne stalne travme (C-PTSD)

Judith Herman in drugi voditelji na področju travmatologije so kompleksno travmo opredelili kot 'obstoj kompleksne oblike posttravmatske motnje pri preživelih dolgotrajne, ponavljajoče se travme.'

V bistvu zapletena travma ustvari dolgotrajen odtis travme ali odziv, ki tako vpliva na vaše možgane in telo, da se počutite, kot da gre za trajno spremembo. Če uporabimo zgornji primer, nevronske poti v možganih povezujejo na primer namrščeni pogled in nevarnost. Pri ljudeh s kompleksno zgodovino travm sta um in telo lahko v kroničnem stanju stresa in hipervigilnosti, vedno čaka, da drugi čevelj pade . Zato jemljem pristop duha in telesa k okrevanju po travmi.

Travme iz otroštva, travme navezanosti in razvojne travme, kot je zloraba ali fizično ali čustveno zanemarjanje, bo trajalo dlje časa za obdelavo z EMDR ali katero koli vrsto terapije. To je predvsem zato, ker traja dlje, da se doseže temelj, ki temelji na čustveni stabilnosti. Potreben je čas za vzpostavitev virov samooskrbe, iz katerih lahko pacient udobno in varno predela travmo.

EMDR ne sme povzročiti ponovne travme

EMDR je varen in učinkovit, dokler stranka najprej doseže dosledno raven varnosti in stabilizacije. Zahteva vzpostavitev dobrega, trdnega ravnotežja v prvih nekaj fazah 8-faznega modela.

Oseba, ki je preživela eno samo travmo, ima morda že trdno čustveno podlago, kjer se počuti varno in prizemljeno. Vendar pa ga bo morala zgraditi oseba z zgodovino kompleksne ali dolgotrajne travme. Še enkrat, ne morete začeti obdelovati travme, dokler nista prisotna varnost in stabilizacija.

Da bo jasno, EMDR ni terapija z izpostavljenostjo – ne gre za to, da oseba ponovno preživi travmo in jo izkusi znova. Namesto tega mora biti oseba sposobna gledati dogodek z varnega mesta v sedanjem trenutku, medtem ko ostane povezana s svojim telesom. Brez zmožnosti čutiti prizemljenost in ostati prisoten (trdni fazi 1 in 2) se lahko EMDR izkaže za travmatičnega samega po sebi, saj povzroči, da oseba travmo ponovno preživi, namesto da jo izkusi na način, ki podpira zdravljenje.

Pristop k EMDR, ki temelji na travmi

Ker mora biti stabilnost na prvem mestu, EMDR ne uporabljate za obdelavo travme, ko je bolnik aktiven zloraba alkohola, drog ali česa drugega, kar jim pomaga, da se počutijo manj . Ne morete učinkovito izvajati EMDR faz 3–8 z nekom, ki še ni izkusil varnega, zaupljivega odnosa. Brez treznosti in zaupanja med klientom in terapevtom ni razumno pričakovati, 1) da bo EMDR deloval, ali kar je še pomembneje, da 2) bo obdelava EMDR v najboljšem interesu bolnikovega dobrega počutja.

Morate ostati v fazi 1 in 2 modela EMDR, dokler ne pride do varnosti in stabilizacije, vključno s čustveno regulacijo. Zato je bistvenega pomena pristop, ki temelji na travmi. Terapija na podlagi travme in EMDR bi morala biti sinonim za 1. in 2. fazo, da bi dosegli stabilizacijo.

Na žalost se nekateri posamezniki, ko pomislijo na EMDR, osredotočijo le na del ponovne obdelave, ki vključuje fazo 3 (ocenjevanje in naprej). Pomembno je vedeti, da lahko, zlasti pri zapletenih primerih travme, faza 1 in 2 – varnost in stabilizacija – trajata kar nekaj časa, preden se faza 3 sploh lahko začne! Pripravljalne faze so del EMDR. EMDR lahko zelo lepo vključuje druge terapevtske modele, kot so delo z ego stanjem in somatske terapije.

Samoregulacija in EMDR

Preden uporabi katero koli vrsto obdelovalne terapije ali orodja, bo terapevt, ki je obveščen o travmi, obravnaval vsakega pacienta s celovitim pristopom, da zagotovi, da je v svojem oknu tolerance. Imamo znanje in orodja, s katerimi pacientu pomagamo naučiti uravnavati spremembe v živčnem sistemu in se počutiti varnega, preden naredi kakršen koli naslednji korak. Vedeli bodo, da so vreden samooskrbe .

V moji praksi delamo s pacienti, da jim pomagamo razširiti okno tolerance in uravnavati svoja čustva, tako da imajo boljše sposobnosti obvladovanja. Ti so del temelja, iz katerega lahko predelamo travmo.

V naš pristop vključujemo EMDR in druge načine zdravljenja, da strankam pomagamo pri predelavi travme. Vendar te modalitete uporabljamo za obdelavo šele po doseženi varnosti in stabilizaciji.

Pri pristopu, ki temelji na informacijah o travmi, je najprej treba zgraditi odnos, nato pa razvijati veščine ozemljitve in iskanja virov. Od tam se lahko travma predela in zaceli.

Je EMDR hitra rešitev?

Všeč mi je, kako je moja kolegica Sheryl Aaron opisala EMDR:

Ali je terapija EMDR transformativna in sposobna spremeniti človekovo življenje na bolje? ja Ali deluje hitreje kot večina drugih terapij? ja Ali so njegovi rezultati trajni? Vsekakor. Toda EMDR terapija s kompleksno travmo ni hitra rešitev. Potrebno je zaupanje. Potrebno je razumevanje izjemno niansirane narave travme iz otroštva. Potrebuje trdno prijemanje navezanosti. Potrebuje stranko, ki je pripravljena uporabiti pozitivne veščine obvladovanja izven sej. Potreben je zelo dobro uglašen terapevt. In to zahteva čas.'

Sheryl Aaron, LCSW, certificirana izvajalka EMDR (e-poštno sporočilo november 2018)

Da, čeprav lahko EMDR deluje hitreje kot druge terapije pri obdelavi travme, lahko traja nekaj časa, da prideš do mesta, kjer je stranka sposobna predelati travmo. EMDR je čudovita oblika psihoterapije, vendar EMDR ni hitra rešitev!

Naj povem, da mi je všeč, ko terapija in ozaveščenost o duševnem zdravju postaneta glavni tok! Ali je duševne bolezni, ki se obravnavajo na Broadwayu , rast po travmi, prikazana na velikem platnu ali EMDR prikazan na Afera , vse deluje zmanjšati stigmo o duševnih boleznih . To je odličen čas za strokovnjake za duševno zdravje, da več ljudem pomagajo razumeti razpoložljiva zdravljenja.